1.Лекции врачей о кашле.

2.Общая информация о кашле. Виды кашля.

3.Приступы кашля.

4.Кашель ночью.

5.Детский кашель.

Лекция 1. Кашель. Автор: Алекбарова А.А.

 

Лекция 2. Кашель. Автор: Данилюк О.А.

Промо-ролик лекции:

 

Кашель ночью. Статья.

Кашель представляет собой форсированные выдыхательные движения непроизвольного, либо проихвольного характера. Кашель может быть вызван раздражением слизистой оболочки гортани, либо легочной ткани. Причинами кашля могут служить простуда, аллергия, заболевания органов дыхания, в некоторых случаях даже волнение и эмоциональное напряжение. Различают несколько видов кашля:
• сухой;
• мокрый;
• приступообразный;
• лающий;
• сиплый;
• периодический;
• непрерывный.

Характерные особенности кашля могут говорить о проявлении того или иного заболевания. Часто кашель является симптомом развития определенной болезни – от простуды до туберкулеза и прочих.
Лечение кашля назначается исключительно в соответствии с заболеванием, ставшим причиной кашля.

Приступы кашля
Приступы кашля проявляются, как правило, при усугубляющихся формах простудных заболеваний, астмы, туберкулеза и прочих. Приступы кашля могут иметь различные проявления и быть вызваны разными раздражителями. Кроме заболеваний, приступы кашля могут вызывать аллергены, истерические состояния и прочее.
Самыми чувствительными зонами гортани являются задняя поверхность надгортанника, передняя межчерпаловидная поверхность гортани, голосовые связки, подсвязочное пространство. Помимо этого, чувствительны к раздражению области бифуркации трахеи, а также места ответвлений бронхов. При поражении или раздражении указанных областей и происходят приступы кашля.
В начальной стадии развития заболеваний кашель, как правило, проявляется в незначительной степени. Если же при появлении первых симптомах кашля лечение не предпринимать, он переходит в более интенсивную стадию, когда наблюдаются уже более ярко выраженные приступы кашля.

Причиной кашля может быть аспирация инородного тела, при этом возникают внезапно развившиеся приступы кашля. Приступы кашля могут беспокоить длительно. В диагностике инородного тела помогает рентгеновский снимок. Причиной приступов кашля может быть гастроэзофагальный рефлюкс в хронической аспирации слюны. Чаще это наблюдается у детей раннего возраста. Происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, и оно частично попадает в верхние дыхательные пути. Раздражается слизистая оболочка бронхов,  она воспаляется и приступы кашля беспокоит не только ночью, но и в дневное время. А дети раннего возраста чаще находятся в горизонтальном положении, и эвакуация секрета у них затруднена. У взрослых же гастроэзофагальный рефлюкс является одной из 3х основных причин приступов кашля после инфекционного воспаления бронхов, бронхиальной астмы..
Периодически возникающие приступы кашля могут быть связаны с миграцией личинок аскарид, заражением токсокарами. Необходимо учитывать при обследовании длительно кашляющего ребенка туберкулезный анамнез.
Большое значение в развитии приступов кашля играет курение, в том числе и пассивное. Правильно и своевременно установленный диагноз у кашляющего ребенка определяет эффективность терапии, устраняет причины кашля, предупреждает осложнения, улучшает качество жизни. Тяжелые приступы остро возникшего кашля нуждаются в срочной госпитализации.

Кашель ночью
Приступы кашля, как правило, обостряются ночью. Ночному кашлю способствует несколько факторов. В первую очередь кашель ночью обостряется из-за того, что слизь, находящаяся в носоглотке больного не имеет возможности рассасываться при лежачем положении последнего. При этом скопления слизи забивают носоглотку, чем вызывают рефлекторный кашель. Тот же процесс наблюдается и в легких – в лежачем положении человека мокрота и слизь рассасываются крайне медленнее и не столь эффективно. Это обуславливается тем, что в положении лежа у человека замедляется кровоснабжение легких.
Причиной кашля ночью может также служить и более сухой и холодный, нежели днем, воздух. Он еще более раздражает слизистые оболочки гортани, вызывая рефлекторные приступы кашля.
Кашель ночью, как правило, происходит гораздо интенсивнее и больше, чем днем. Это объясняется тем, что в положении лежа намного сложнее откашляться, из-за чего приходится кашлять интенсивнее и больше.
Если же кашель проявляется исключительно ночью, это может свидетельствовать о том, что серьезно поражена дыхательная система. Такой кашель может свидетельствовать о таких заболеваниях, как коклюш или бронхиальная астма.

Детский кашель
Детский кашель появляется, как правило, из-за простудных заболеваний. При этом очень важно своевременно принять мера по его устранению. Если у ребенка появился кашель, лечение должно быть осуществлено незамедлительно. В противном случае заболевание может принять более серьезные формы.
Сухой кашель у детей говорит о поражении или воспалении дыхательных путей. При этом сухой кашель у детей характеризуется отсутствием мокроты. Если же детский кашель происходит с отхаркиванием мокроты, это говорит о серьезных гнойных заболеваниях дыхательных путей. Часто кашлем с мокротой сопровождается ангина. Сухой кашель у детей проявляется обычно в самом начале заболевания.
Условно детский кашель можно поделить на острый и хронический. Острый кашель, как правило, у детей до 4-х лет связан с инфекцией верхних дыхательных путей и проходит чаще в течение 1-3 недель. У небольшой части детей дошкольного возраста кашель может сохраняться после перенесенной ОРЗ и более длительное время. Считают ежедневный детский кашель более 4х недель хроническим. Он требует тщательного обследования. Диагностика хронического детского кашля представляет наибольшую трудность. Чем же объясняется распространенность и особенность детского кашля? Это относительная узость дыхательных путей, состояние дыхательной мускулатуры, строение грудной клетки, особенности сна младенца. К факторам риска, нарушающих функцию легких будущего ребенка относятся аллергические заболевания, курение, повышение давления у беременных. Курение даже до беременности генетически может привести к развитию бронхиальной астмы у ребенка.
Причины детского кашля многочисленны. Окончательный диагноз и причину детского кашля поставить не всегда удается, особенно у детей младшего возраста. Частой причиной длительного  детского кашля являются заболевания нижних дыхательных путей, вызываемые вирусами: респираторно-синцитиальный вирус (РВС), аденовирус, парагрипп, а также микоплазменная и хламидийная инфекции. Они повреждают слизистую респираторного тракта. Для хламидийной и микоплазменной инфекции характерен навязчивый кашель. Респираторно-синцитиальный вирус чаще всего причина длительного и рецидивирующего свистящего дыхания у ребенка 8-10 лет. Этот вирус повышает реактивность бронхов, что может привести к появлению симптомов астмы. Аденоиды, синуситы при острых респираторных заболеваниях могут быть причиной длительного детского кашля. Слизь из верхних дыхательных путей в силу особенностей их строения стекает в нижележащие отделы, и тогда отмечается ночной детский кашель, выделение или заложенность носа. Поэтому длительно кашляющего ребенка педиатры направляют к лор-врачу. Длительный детский кашель может быть симптомом бронхиальной астмы. При бронхиальной астме развивается аллергическое воспаление, возникает бронхоспазм, оттек слизистых оболочек, увеличение бронхиального секрета. В большинстве случаев у ребенка выявляется отдышка, свистящее дыхание, кашель, приступы удушья. В редких случаях детский кашель является единственным симптомом бронхиальной обструкции, что вызывает затруднение в диагностике.
У детей подросткового возраста, у детей с повышенной возбудимостью возникает психогенный детский кашель, как ответ на психотравмирующие ситуации.
Детский кашель можно и необходимо предупреждать. Для того, чтобы детский кашель не одолевал ребенка, его нужно закалять. Закаленный организм способен максимально эффективно противостоять инфекциям, в том числе поражающим дыхательные пути. А это в свою очередь снижает риск появления приступов кашля, будь то мокрый или сухой кашель у детей. Хорошая профилактика кашля и закаливание детей позволяет избежать появления приступов кашля, в том числе сухого кашля у детей.

Таким образом, кашель по своей природе явление многогранное, способное стать причиной самых разных заболеваний. Правильная диагностика причин кашля и его характера позволяет использовать наиболее эффективное лечение. При этом вместе с кашлем устраняются и его источники.
Важно знать, что любой кашель без лечения может перейти в хронический, избавиться от которого еще сложнее. Поэтому при первых же признаках кашля следует принимать меры по его устранению в соответствии с его источником.